慢性萎缩性胃炎易被拖成癌

文/乔模

 转自:人民政协报  

慢性萎缩性胃炎易被拖成癌,乔模,弘医堂

慢性萎缩性胃炎是一种很常见的消化道疾病。由于生活不规律、工作生活压力大、精神紧张以及缺乏锻炼等诸多因素,该病发病率有明显的上升和年轻化趋势。尤其需要注意的是,该病属于“癌前病变”。所以,预防、治疗都应尽早。

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜萎缩变薄、胃的固有腺体减少或消失,且常伴有肠上皮化生或不典型增生为突出病变的慢性疾病,属于常见病、多发病。据统计,在中老年人群中慢性胃炎患者可达30%,在这些患者中,慢性萎缩性胃炎患者约占30%。其中,又有8%~12%的患者会发展成胃癌。本病多表现为胃胀、嗳气、食少等消化不良症状,很容易被忽视,从而被拖成胃癌。早在1978年世界卫生组织就将其确定为“癌前病变”。

我在总结多年临床治疗经验的基础上,提出采取“两早一坚持”,即早期预防、早期诊治、坚持治疗的方法,帮助大家积极应对慢性萎缩性胃炎。

 

早期预防:先从改变不良生活方式入手

 

现代医学虽然对慢性萎缩性胃炎的病因尚未完全明了,但认为主要与下列因素有关:慢性浅表性胃炎;长期饮用烈酒、浓茶、咖啡,吸烟及食用过热、过冷食物;患有胆汁或十二指肠返流等疾病;体质虚弱、免疫机能紊乱和遗传等等,预防上要针对病因、有的放矢。

注意调节饮食。饮食有节,按时吃饭,忌暴饮暴食。饮食还要注意冷热有度。勿过食寒凉或辛辣食物,以免引起胃部炎症,进而发展成慢性萎缩性胃炎。

工作张弛有度。长期处于紧张、忧郁及劳累状态下,人的大脑皮质下中枢失去抑制,胃壁血管痉挛收缩,胃黏膜缺血,就会导致胃黏膜营养不良,胃腺体分泌异常甚至萎缩,进而形成慢性萎缩性胃炎。所以,在工作中一定要劳逸结合,使身体气血旺盛,从而避免疾病的发生。

保持情绪乐观。中医认为“肝主疏泄”,肝的疏泄功能正常,则人体气机调达,情绪愉快;若经常情绪抑郁,急躁易怒,则会出现肝气郁结,进而影响脾胃功能。有位更年期妇女,在银行工作,性情急躁,加上工作长期处于紧张状态,出现了胃胀、胃痛、食少、乏力、抑郁等症状,经常和客户争吵,经检查发现患上了慢性萎缩性胃炎。通过使用理气柔肝、健脾行气的中药治疗月余,症状好转了很多。可见情绪乐观,心态平和,肝气舒畅,才能脾胃调和,避免“肝气犯胃”。

根治幽门螺杆菌(HP)。长期感染HP可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠上皮化生,进而形成萎缩性胃炎。根除HP可有效防止慢性萎缩性胃炎的发生和加重。

此外,医学专家认为慢性萎缩性胃炎是中老年人胃黏膜的退行性病变,也就是该病和年龄增长、人体免疫力减退有关。建议每天坚持体育锻炼,增强体质,提高免疫调节功能,减缓胃黏膜的退行性病变,这也是一种预防方法。

 

早诊早治:有症状及时做胃镜或活检

 

2011年夏,我治疗了一位23岁的留日女学生。她由于不适应异国他乡的饮食习惯,加上学习压力较大,经常感到胃部胀满、隐隐疼痛,饮食怕冷喜热,食少消瘦,面色萎黄,疲乏倦怠。在日本采用三联疗法进行治疗,效果不够明显,回国后来我处改用温胃散寒、健脾止痛的中药汤剂治疗,6个月后病灶消失,身体恢复如常。

一般认为,慢性萎缩性胃炎如能在早、中期发现,并及时治疗,可转为慢性浅表性胃炎或痊愈,从而防止其向胃癌转变,而重度慢性萎缩性胃炎治疗起来就比较困难了。临床上很多患者并不像上述女患者那样重视检查和及时治疗,有些患者经常出现胃胀、胃痛等症状,要么随便找点药吃一吃,或者干脆不治疗,认为忍一忍就“抗”过去了,几年后一检查,浅表性胃炎竟然发展成了慢性萎缩性胃炎,甚至转变成了胃癌。

因此,经常胃部不适的人一定要进行胃镜甚至病理活检检查,使慢性萎缩性胃炎尚处于轻、中度时便得到及时、正确的治疗,以免发展成不治之症。

 

治疗:打一场“持久战”

 

慢性萎缩性胃炎是一种难治性疾病,特别是要想治愈重度慢性萎缩性胃炎并伴有重度肠上皮化生的病人更加困难,所以必须长期坚持治疗。一般医生都会强调患者应视病情先坚持治疗6~24个月,进行胃镜检查及活检后再确定后续治疗方案。

对于慢性萎缩性胃炎,西医虽然提出可以从根除幽门螺杆菌、抑制胆汁反流、改善胃黏膜血流、补充B族维生素、营养胃黏膜甚至使用手术治疗等多种方法,但医学界普遍认为目前对于该病至今尚无统一、公认的治疗方案可循。

中医中药治疗慢性萎缩性胃炎具有不容忽视的作用。早在上世纪90年代,中华中医药学会脾胃病分会的专家们曾系统地对上万名该病患者的治疗资料进行分析研究,并将其归纳为36种中医证型进行辨证论治,取得了一定疗效。

我在长期治疗慢性萎缩性胃炎的过程中,总结出了“三虚六实辨治法”。该法执简驭繁、易学易用,特别对于难治性慢性萎缩性胃炎,有不错的疗效。2011年我曾治疗过一位慢性萎缩性胃炎合并返流性食管炎10余年的内蒙古籍女性患者,时年61岁,临床表现为胃脘胀满,胃痛隐隐,饮食上喜热畏寒,食道灼痛,口干口苦,急躁易怒,体质虚弱,身体消瘦,舌淡苔黄腻。经用温胃补脾,调理寒热,疏肝化湿中药治疗,坚持治疗6个月,症状消失。为巩固疗效,嘱其继续服用附子理中丸、香砂养胃丸,一年后进行胃镜检查以防止复发。

慢性萎缩性胃炎虽然是一种常见病、多发病,但只要做到“两早一坚持”,不仅可以预防该病发生,还能及早治愈轻、中度患者,控制重度患者病情的发展。

乔模,主任医师、教授,北京广安门中医院聘任专家,北京弘医堂中医院出诊专家。毕业于北京中医药大学,从医45年,擅长治疗胃肠疾病、呼吸道疾病以及失眠、疲劳综合征、更年期综合征等疑难杂症,尤擅治疗胃肠疾病方面,疗效显著。